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蒙阴县医保局抓落实、立规矩多措并举加强基金监管

来源:    发布时间:2019-04-28 15:02:00

  为认真贯彻落实习近平总书记、李克强总理和韩正副总理对医保基金监管工作的重要批示指示精神,结合省、市局“工作落实年”的工作部署,按照市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作的要求,蒙阴县医保局以“敢抓敢严,真抓真严”的工作姿态,以“抓落实,立规矩”的工作目的,多措并举开展医保基金监管工作,坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑,持续保持打击欺诈骗保的高压态势。在日常的监管工作中,制定如下措施:

  一、 按照上级部署要求制定工作方案。

  制定“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”集中宣传月活动实施方案、基本医疗保险专项检查实施方案、开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案、打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案。

  二、 出台、制定各项管理制度和办法。

  出台举报线索管理和奖励制度,落实举报线索受理、案件查办责任和时限要求,以及常态化报告制度等。制定《蒙阴县医保医师管理办法》、《蒙阴县基本医疗保险定点医疗机构信用分级管理办法》。

  三、 召开定点医疗机构座谈会。

  县医保局多次召集各医疗机构主要负责人和医保工作负责人召开座谈会,调度各单位医保基金使用情况和遇到的问题。同时督促各单位要尽快转变思想、认清形势、规范管理、自查自纠,紧抓制度落实。原有的制度完善的要保证落实到位,不够完善的要抓紧制定完善,并且保证执行到位,落实到人。各种措施确保用好救急救命钱,实现源头防范,切实保障医保基金安全。

  四、 开展基本医疗保险专项检查工作。

  与人保财险公司的医保稽核专业团队组成联合检查组,自4月4日起至今,已对全县18家定点医疗机构展开专项检查工作。检查过程采取不事先通知,不安排计划,由组长临时决定检查顺序。如发现疑点需进一步调查落实的延伸至患者或封存带回材料再行核查,对检查中发现的各类问题,不掩饰、不回避、不隐瞒、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。

  相信随着活动的持续开展,管理对象“讲纪律、守规矩”的意识将不断增强。争取让“红红脸出出汗”成为常态,让约谈成为多数,让处罚成为少数,切实维护医保基金安全。

来源: 编辑:丁立国

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